Действие на организм человека электрического тока и первая помощь пострадавшим от него

 

Подготовка к  искусственному дыханию. Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо выполнить следующие операции:

а) уложить пострадавшего на спину на горизонтальную поверхность;

б) освободить пострадавшего от стесняющей одежды (расстегнуть ворот и пояс, развязать галстук и т.п.);

в) максимально запрокинуть голову пострадавшего назад, положив под затылок ладонь одной руки, а второй рукой надавливать на лоб до тех пор, пока подбородок не окажется на одной линии с шеей.

При таком положении головы обеспечивается свободный проход для  воздуха в легкие. Если оказывается  невозможным открыть рот пострадавшего, искусственное дыхание следует  производить «изо рта в нос»;

г) освободить рот (нос) от слизи, если во рту имеются зубные протезы, то убрать их. Для удаления слизи и крови необходимо голову и плечи пострадавшего повернуть в сторону, а затем с помощью носового платка или края рубашки, намотанного на указательный палец, очистить полость рта и глотки. После чего придать голове первоначальное положение.

По окончании подготовительных операций оказывающий помощь делает глубокий вдох и затем с силой  выдыхает воздух в рот (нос) пострадавшего. При этом он должен охватить своим  ртом весь рот пострадавшего, а щекой  или пальцами зажать нос Затем делает новый вдох, а в этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох (рис. 4).

 

                                         

                             а                                                                                  б          Рис. 4. Искусственное дыхание методом «изо рта в рот»: а — подготовка пострадавшего; 6 — проведение искусственного дыхания

Если после вдувания воздуха  грудная клетка пострадавшего не расправляется (поднимается), это свидетельствует  о непроходимости дыхательных путей. В этом случае необходимо запрокинуть голову пострадавшего еще ниже.

При проведении искусственного дыхания в одну минуту следует  делать 10-12 вдуваний взрослому человеку (т.е. через 5- 6 с) и 15-18 вдуваний ребенку (т.е. через 3-4 с), причем ребенку вдувание делается менее резко.

При появлении у пострадавшего  первых слабых вдохов следует приурочивать искусственный вдох к началу самостоятельного вдоха. Искусственное дыхание следует производить до восстановления глубокого ритмичного дыхания.

Наружный массаж сердца (ритмичное  надавливание на грудь) проводят для  искусственного поддержания кровообращения в организме пострадавшего и восстановления нормальных естественных сокращений сердца.

Подготовка к массажу  сердца является одновременно и подготовкой к искусственному дыханию, поскольку массаж сердца должен производиться совместно с искусственным дыханием.

Для выполнения массажа необходимо уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность и обнажить его грудь. При выполнении массажа сердца оказывающий помощь встает с какой-либо стороны пострадавшего и занимает такое положение, при котором возможем более или менее значительный наклон над ним.

Определив прощупыванием место  надавливания (на два пальца выше мягкого конца грудины, на рис. 5 место указано стрелкой), оказывающий помощь должен положить на него нижнюю часть ладони одной руки, а затем поверх первой руки положить ладонь другой руки так, чтобы они образовали прямой угол, и надавливать на грудную клетку, слегка помогая наклоном всего корпуса. Пальцы обеих рук должны быть сведены вместе и подняты вверх, чтобы не касаться грудной клетки пострадавшего. Надавливать следует быстрым толчком так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3-4 см, а у полных людей на 5-6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижней части грудины, которая является более подвижной. Нельзя надавливать на верхнюю часть грудины, область окончания нижних ребер и ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), т.к. в первых двух случаях это может привести к перелому ребер, а в последнем - к повреждению внутренних органов и в первую очередь печени.

 

 

Рис. 5. Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца (выдох)

Надавливание (толчок) на грудину следует  повторять примерно 1 раз в секунду для взрослого человека и 2 раза - для ребенка. Для обогащения крови пострадавшего кислородом одновременно с массажем сердца необходимо проводить искусственное дыхание.

Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной  вентиляции легких - 30:2 независимо от количества участников реанимации, т.е. на 2 вдоха  делается 30 надавливании на грудную  клетку.

Искусственное дыхание и массаж сердца необходимо производить до появления самостоятельного дыхания и пульса у пострадавшего. Для проверки пульса через каждые 2 минуты прерывают массаж на 2-3 с. Сохранение пульса во время перерыва свидетельствует о восстановлении работы сердца.

Длительное отсутствие пульса при  появлении других признаков оживления организма (самостоятельного дыхания, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этом случае необходимо продолжать оказывать помощь до прибытия врача.

Рабочее задание

Первая помощь пострадавшему от электрического тока.

Работа на манекене предусматривает 2 этапа: обучение и проверка навыков.

Перед началом работы на манекене преподаватель информирует студентов о целях и задачах обучения, проводит опрос студентов с целью выяснения основных моментов по оказанию пострадавшему первой помощи.

1. Этап обучения.

I. Искусственное  дыхание «изо рта в рот» («изо  рта в нос»).

1. На груди манекена, лежащего на спине, расстегнуть одежду и установить необходимость проведения дыхания по неподвижному состоянию грудной клетки.

2. Осмотреть полость рта с целью выявления инородных предметов, препятствующих проведению дыхания.

3. Голову манекена повернуть набок, при необходимости удалить инородные предметы, затем привести в первоначальное положение.

4. Голову максимально запрокинуть назад путем подкладывания одной руки под шею и надавливания другой на лоб (этим обеспечивается проходимость дыхательных путей).

 5. Положить марлевую салфетку на рот манекена. Сделать глубокий вдох, двумя пальцами сжать ноздри носа и затем, плотно прижав свой рот ко рту манекена, произвести в него выдох (при этом грудная клетка манекена должна подняться, а на пульте управления должна загореться сигнальная лампа «Давление нормально»). Ритм искусственного дыхания задается на пульте лампой «Искусственное дыхание», «Ритм». Вдувание воздуха производится каждые 5-6 с, что соответствует частоте дыхания 10-12 раз в минуту. Каждым студентом делается по 5-6 вдуваний.

II. Наружный  массаж сердца.

1. По состоянию пульса (на руках  и шее) и зрачка установить необходимость проведения массажа.

2. Занять место слева или справа  у груди манекена и определить место надавливания посредством прощупывания участка грудной клетки, имитирующей конец грудины.

3. Отступить на два пальца  от края грудины, наложить на  нее нижнюю часть ладони одной  руки, а затем поверх правой  руки положить под прямым углом  вторую руку (пальцы рук должны  быть плотно соединены и несколько  откинуты назад).

4. Надавливание следует производить быстрым толчком, слегка помогая наклоном всего корпуса так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 4 см. При этом на пульте загорается зеленая лампа «Усилие нормально». После толчка руки остаются в нижнем положении в течение около 0,5 с, после чего следует слегка выпрямиться и расслабить руки, не отнимая их от груди манекена. При приложении усилия больше нормального на пульте загорается красная лампа «Усилие больше нормы». Надавливание производится в такт с лампой «Ритм сердца» (один раз в секунду). Каждый студент делает 30 надавливаний.

5. В случае оказания помощи  пострадавшему двумя лицами - один  проводит искусственное дыхание  (2 вдоха), второй на выдохе пострадавшего делает массаж сердца (30 надавливаний).

6. При оказание помощи пострадавшему  одним лицом, оказывающий помощь делает также 2 вдоха и 30 надавливаний на грудную клетку.

 

2. Этап проверки навыков.

Преподаватель задает различные ситуации: а) отсутствие дыхания; б) отсутствие сердечной  деятельности; в) клиническая смерть и контролирует правильность соответствующих  действий обучаемого.

 

Контрольные вопросы

 

1. Назвать факторы, влияющие на исход поражения человека электрическим током?
2. Какое действие электрический ток оказывает на живую ткань?
3. Назвать виды электротравм?
4. Что такое электрический удар? Назвать степени электрического удара?
5. Назвать значения пороговых токов через тело человека при переменном частотой 50 Гц и постоянном токе соответственно?
6. Какие из пороговых значений тока используются при нормировании кратковременно и длительно допустимых токов через тело человека? 
7. Какой путь тока через тело человека считается наиболее опасным? Назвать значения тока через сердце человека (в % от общего тока) при протекании его по различным путям?
8. Начертить и дать пояснения к эквивалентной схеме сопротивления тела человека?
9. Какие ткани человека оказывают наибольшее сопротивление электрическому току? Какова величина этого сопротивления?
10. Указать факторы, влияющие на изменение сопротивления тела человека.
11. Как подразделяются помещения по степени опасности поражения электрическим током? Назвать признаки, характеризующие каждую из этих категорий помещений.
12. Назвать этапы оказания первой помощи пострадавшему от действия электрического тока.
13. Каково назначение искусственного дыхания и наружного массажа сердца?
14. Какова последовательность действий при выводе человека из состояния клинической смерти?

 

 

 

 

Список рекомендуемой  литературы

1. Охрана труда в электроустановках / под ред. Б А. Князевского. М.: Энергия, 1983. - 336 с.
2. Безопасность жизнедеятельности: учебник / под ред. С.В. Белова. М.: Высш. шк., 2001.-485 с.

Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве. М.: ЭНАС, 2008. - 80 с.