Атлантозатылочный сустав

     Верхние выйные линии находятся на уровне наружного выступа, а нижние - на уровне середины наружного гребня. На внутренней поверхности, в центре крестообразного возвышения, находится  внутренний затылочный выступ. Книзу от него, вплоть до большого затылочного отверстия, опускается внутренний затылочный гребень. В обе стороны от крестообразного возвышения направляется широкая пологая борозда поперечной пазухи; вертикально вверх идет борозда верхней сагиттальной пазухи.   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Рис. 6. Затылочная кость (вид  снаружи): 

       

     1 - наружный затылочный выступ; 2 - затылочная чешуя;  3 - верхняя выйная линия; 4 - наружный затылочный гребень; 5 - нижняя выйная линия; 6 - большое отверстие; 7 - мыщелковая ямка; 8 - мыщелковый канал; 9 - боковая часть; 10 - яремная вырезка; 11 - затылочный мыщелок; 12 - яремный отросток; 13 - глоточный бугорок; 14 - основная часть 
 
 
 
 
 
 

Рис. 7. Затылочная кость (вид изнутри): 

 

1 - затылочная  чешуя; 2 - борозда верхней сагиттальной пазухи; 3 - внутренний затылочный выступ; 4 - борозда поперечной пазухи; 5 - внутренний затылочный гребень; 6 - большое отверстие; 7 - борозда сигмовидной пазухи; 8 - мыщелковый канал; 9 - яремный отросток; 10 - борозда нижней каменистой пазухи; 11 - боковая часть; 12 - основная часть 
 
 
 
 
 
 

2. Соединения  костей

     Все виды соединений костей делят на две  группы: непрерывные и прерывные. Непрерывное соединение — фиброзное  соединение — такой вид соединения, при котором кости как бы сращены между собой посредством того или иного вида соединительной ткани; в зависимости от рода ткани, соединяющей рядом лежащие кости, непрерывные соединения делят на: соединения посредством плотноволокнистой соединительной ткани; синдесмоз, или соединительнотканное соединение; соединение посредством хряща — хрящевое соединение, иначе — синхондроз, или собственно хрящевое соединение костей; соединение посредством костной ткани — синостоз.

     Прерывное соединение костей, сустав (синовиальное соединение) является подвижным сочленением двух или нескольких костей с наличием между ними щелевидной суставной полости. Сустав называется простым, если в его образовании участвуют две кости, и сложным, если участвует более двух костей. В подвижных соединениях различают следующие образования:

     1. Суставные поверхности — это те поверхности костей, которыми кости, участвующие в образовании данного сустава, сочленяются друг с другом.

     2. Суставные хрящи — гиалиновый, или стекловидный хрящ — покрывающие суставные поверхности.

     3. Суставная капсула, образованная  плотноволокнистой соединительной  тканью, которая окружает в виде  замкнутого чехла сочленяющиеся  концы костей, не переходя на  суставные поверхности, продолжается  в надкостницу этих костей. Суставная капсула имеет толстую наружную волокнистую фиброзную мембрану (membrana fibrosa), и внутреннюю тонкую синовиальную мембрану (membrana synovialis), выделяющую в полость сустава особую клейкую, смазывающую суставные поверхности костей иновиальную жидкость (синовию, synovia).

     4. Суставная полость. Представляет собой щелевидное пространство между суставными поверхностями сочленяющихся костей, замкнутое со всех сторон суставной сумкой.

     Кроме описанных четырех основных образований, имеются еще так называемые вспомогательные образования. К ним относят: связки — это плотные пучки волокнистой соединительной ткани, располагающиеся в толще или поверх фиброзной мембраны капсулы, иногда внутри полости сустава между суставными поверхностями; поэтому их и делят на внесуставные связки и внутрисуставные связки; в некоторых суставах имеются суставные диски и суставные мениски — хрящевые пластинки, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей и дополняющие соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей.

     Движения  в суставах различают по отношению  к трем взаимно перпендикулярным вокруг фронтальной (горизонтальной) оси  — сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси — приведение и  отведение; вокруг вертикальной оси — вращательное движение; вращательное движение конечностями производится как внутри, так и снаружи.

     В шаровидных суставах кроме указанных  движений возможно еще круговое движение, при котором вершина центра вращения соответствует шаровидному суставу, а периферия описывает основание конуса.

     Суставы, в которых движение происходит вокруг одной оси, называются одноосными; суставы, в которых движение происходит вокруг двух осей, — двуосными. Наконец, есть группа трехосных и многоосных суставов, в которых возможны движения вокруг трех или многих осей. Многоосному суставу соответствует шаровидная суставная поверхность; суставы этой группы называются шаровидными или чашеобразными. К группе трехосных суставов также относят суставы с плоскими суставными поверхностями, позволяющими движение во всех трех направлениях, но с весьма ограниченным размахом — малоподвижные, плоские суставы; плоская суставная поверхность в данном случае рассматривается как малый отрезок шара большого диаметра. К двуосным суставам относят: эллипсовидный сустав и седловидный. Одноосные суставы в зависимости от положения их единственной оси подразделяются на два вида: сустав, в котором движение (сгибание и разгибание) происходит вокруг фронтальной оси — шарнирный, или блоковидный, сустав, и его разновидность — винтообразный сустав. Сустав, в котором движение (вращение) совершается вокруг вертикальной оси, — цилиндрический сустав.

Атлантозатылочный сустав

     Атлантозатылочный сустав, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками  затылочной кости и вогнутыми  верхними суставными ямками атланта. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав.

     Вспомогательные связки:

     1) передняя, натянута между передней  дугой атланта и затылочной костью;

     2) задняя, находится между задней  дугой атланта и задней окружностью  большого затылочного отверстия. 

     В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной  и сагиттальной. Вокруг первой из них  совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси - наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону. 

     Рис. Атланто-затылочный и атланто-осевые суставы Вид спереди (со стороны позвоночного канала). Твердая мозговая оболочка и покровная мембрана удалены.

     

     1-затылочная  кость; 2-продольные пучки крестообразной связки атланта; 3-канал подъязычного нерва (подъязычный канал); 4-крыловидная связка; 5-суставная щель атланто-затылочного сустава; 6-крестообразная связка атланта; 7-суставная шельбокового атланто-осевого сустава; 8-продольные пучки крестообразной связки атланта; 9-капсула атланто-затылочного сустава. 

     Суставы между атлантом и осевым позвонком. Здесь имеются три сустава. Два  латеральных сустава образованы нижними суставными ямками атланта  и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение.  

     Рис. Срединный атланто-осевой сустав. Сагиттальный разрез.

     

     1-передняя  продольная связка; 2-тело осевого  позвонка; 3-поперечная связка атланта; 4-атланто-осевой сустав (задняя часть); 5-атланто-осевой сустав (передняя часть); 6-зуб осевого позвонка; 7-передняя дуга атланта; 8-связка верхушки зуба; 9-передняя атланто-затылочная мембрана; 10-покровная мембрана; 11-позвоночная артерия; 12-твердая мозговая оболочка; 13-затылочная кость(чешуя); 14-задняя дуга атланта; 15-I и II спинномозговые нервы. 

     Рис. Срединный атланто-осевой сустав. Вид сверху.

     

     1-задний  бугорок атланта; 2-позвоночное отверстие; 3-верхняя суставная ямка (атланта); 4-отверстие поперечного отростка атланта; 5-поперечная связка атланта; 6-срединный атланто-осевой сустав (задняя часть); 7-зуб осевого позвонка; 8-срединный атланто-осевой сустав (передняя часть); 9-передний бугорок атланта; 10-крыловидная связка. 

     Находящийся посередине зуб соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта.

     Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта  и поперечной связкой, вследствие чего возникает цилиндрический вращательный сустав.

     От  краев поперечной связки отходят  два фиброзных пучка: один кверху, к передней окружности большого отверстия  затылочной кости, а другой книзу, к  задней поверхности тела осевого  позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку. Эта связка имеет огромное функциональное значение: как уже отмечалось, она, с одной стороны, является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой - удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и близлежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти.

     Весь  описанный связочный аппарат  прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, перепонкой, (продолжение позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости.

     Происходит единственный род движения - вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав). Одновременно происходят движения в суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зуба во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутыми, которые регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг. Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики. Более обширные движения головой происходят обыкновенно при участии всей шейной части позвоночного столба. Черепно-позвоночные сочленения наиболее развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы. 

3. Мышцы

     Таблица 1

     Поверхностные мышцы шеи

     Глубокие  мышцы