Экономика социальной сферы

Содержание.

 

1. (12)  Подходы к мониторингу  финансового обеспечения социального  развития. Оптимизация финансирования  социальной сферы путем внедрения  индикативного планирования……………………................................................2

 

2. (30) Роль государства в организации и финансировании здравоохранения. Роль частного финансирования здравоохранения...............................................6

 

3. (67) Лекарственная помощь. Правила обеспечения населения лекарственной помощью, бесплатная лекарственная помощь, лекарственная помощь с частичной оплатой. Дополнительное лекарственное обеспечение………………………………………………………………………11

 

4. (106) Задача……………………………………………………………………14

 

Библиографический список.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подходы к мониторингу  финансового обеспечения социального развития. Оптимизация финансирования социальной сферы путем внедрения индикативного планирования.

 

Индикативное планирование — недирективное, советующее, ориентирующее планирование на государственном уровне; планирование, оперирующее показателями-индикаторами, в частности: индексами изменения экономических величин, структурными соотношениями, динамикой дисконтирования, подвижностью учетных ставок. Индикативные планы, представляющие планы-прогнозы, составляются с целью помочь хозяйствующим субъектам, фирмам ориентироваться, разрабатывать собственные планы, исходя из видения экономического будущего государственными органами и привлеченными ими научными организациями.

Индикативное планирование как форма государственного планирования носит целевой рекомендательно-стимулирующий характер. Оно является средством реализации социально-экономической политики государства. Его важнейшими задачами являются систематизация информации о деловой конъюнктуре предлагаемых инвестиций государства и расходов государственного бюджета с тем, чтобы содействовать принятию эффективных решений. Другой целью такого планирования является разработка системы показателей (индикаторов) экономической деятельности, достижение которых определяет меру государственного воздействия на социальные и экономические процессы. В качестве индикаторов используются показатели, характеризующие динамику структуры, эффективность экономики, занятость, уровень жизни народа, внешнеэкономические связи. Индикативное планирование является наиболее совершенной формой организации взаимодействия всех звеньев федеральных органов управления, как между собой, так и с региональными органами. В системе индикативного планирования на основе научных прогнозов и целевых программ разрабатываются государственные, региональные и корпоративные планы. Оно могло бы заинтересовать частный сектор. В индикативном плане имеет место малая степень детализации показателей. Для привлечения внимания предпринимателей к участию в реализации индикативного плана государство использует различные экономические стимулы: прямые и косвенные субсидии, льготные амортизационные списания, различные формы целевого кредита и т.д.

 

Индикативное планирование (ИП) выступает в качестве совокупности процедур согласования процессов:

 

а) макропланирования, представленного в прогнозах, бюджетных планах и макропрограммах, разрабатываемых и осуществляемых государством;

 

б) территориального планирования, воплощаемого в прогнозах, бюджетных  планах и программах региональных и  местных властей;

 

в) микропланирования, реализуемого в планах предприятий;

 

г) мезопланирования, т. е. планирования отраслей, подотраслей, территориально-производственных комплексов, промузлов и т. п., исходящего прежде всего от "метакорпораций" - межотраслевых, межрегиональных и  международных финансово-промышленных групп.

 

Индикативное планирование - институт, относящийся и к сфере  государственно-правовых отношений, хозяйственных  субъектов, и к сфере отношений  гражданско-правовых. Индикативное планирование представляет собой не только институт государственного регулирования рыночного хозяйства, но и институт экономического саморегулирования. Роль предприятий здесь не сводится к использованию плановой информации и выполнению установленных государственных норм: хозяйствующие субъекты оказывают значительное, во многом определяющее влияние на содержание целей индикативного плана и характер способов их достижения.

 

В условиях современной  рыночной экономики государство  не может не планировать собственную  деятельность касательно: установления и взимания налогов на производство и оборот товаров, доходы и имущество юридических лиц на использование природных ресурсов; осуществления бюджетных расходов на содержание госаппарата, закупки продукции для госнужд, помощь отраслям, регионам; привлечения, погашения и обслуживания госзаймов; приобретения, продажи и использования госимущества; деятельности госпредприятий.

 

Разработка бюджета  на будущий год основываться должна на достоверных оценках доходов  и расходов налогоплательщиков и  бюджетополучателей. Но поскольку развитие разных рынков, отраслей, регионов и предприятий взаимосвязано, учитывать эти взаимосвязи следует при прогнозировании налогового потенциала и бюджетных потребностей. Народохозяйственный прогноз и бюджет образуют единую систему, состоящую из прогнозных показателей и показателей бюджетных, причём исполнение последних обязательно.

 

Осуществление индикативного  планирования, как показывает мировой  опыт, включает и создание специальных  плановых органов, и наделение определёнными  планирующими функциями различных министерств и ведомств. Так, формирование индикативных планов и разного рода прогнозов во Франции осуществляется Генеральным комиссариатом по планированию во взаимодействии с Комиссариатом по модернизации. Индикативный план содержит основные показатели объемов, структуры, темпов роста производства и потребления, динамики цен, экспорта и импорта, инвестиций и др. Он также используется как основной инструмент управления, однако меняется набор средств реализации планов. Этот тип планирования предполагает использование прямых и косвенных экономических регуляторов, (цены, доходы, налоги, процентные ставки, кредиты и др.) ориентирующих субъектов рынка на выполнение поставленных целей, реализацию плановых индикаторов.

 

В условиях индикативного  планирования плановые документы содержат лишь общие контуры прогноза относительно желаемого развития экономики в целом, а также фиксируют решения о государственных расходах и инвестициях, о текущих расходах госпредприятий. Прямой задачей плана здесь выступает координация использования государственных ресурсов, не претендующих на прямое определение решений хозяйствующих субъектов частного сектора.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Роль государства  в организации и финансировании здравоохранения. Роль частного финансирования здравоохранения.

 

Во времена советской экономики финансирование учреждений, организаций здравоохранения, которые в то время практически сплошь были государственными, осуществлялось из средств государственного и местного бюджетов. По мере становления рыночных отношений России бюджетные ресурсы стали только одним из источников финансирования, наряду с ресурсами обязательного и добровольного медицинского страхования и другими источниками.

 

Источники финансирования здравоохранения в России представлены на рисунке 1.

 

 

Рисунок 1 -  Источники финансирования здравоохранения в РФ.

 

Финансирование здравоохранения  из средств бюджетов разных уровней  имеет место в форме бюджетных  ассигнований, безвозмездно выделяемых для финансового обеспечения  деятельности бюджетных лечебно-профилактических учреждений.

Правительству Российской Федерации пока не удалось в полной мере решить задачу по завершению формирования системы финансирования стационарных медицинских учреждений, основанной на стандартизации медицинской помощи с ориентацией на конечный результат. Эта система предусматривает поэтапный переход на преимущественно одноканальное финансирование, при котором действующая бюджетно-страховая система финансирования здравоохранения должна быть преобразована в систему финансирования, основанную на страховом принципе.

 

Финансирование здравоохранения  из фондов обязательного медицинского страхования осуществляются в установленном  государством порядке посредством  нормативных отчислений из фонда  оплаты труда любых организаций. Обязательное медицинское страхование представляет собой своеобразное перераспределение денежных средств, при котором часть средств, заработанных работниками, изымается из ресурсов оплаты труда и направляется во внебюджетный фонд обязательного медицинского страхования. В последующем эти денежные средства передаются в медицинские учреждения в виде оплаты оказываемых ими населению услуг.

 

Для решения задач  по финансированию территориальных  программ ОМС субъектов Российской Федерации, а также финансового  обеспечения мероприятий в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, доходная часть бюджета ФОМС формируется как за счет собственных доходов ФОМС в виде налогов, подлежащих зачислению в бюджет ФОМС в соответствии с налоговым законодательством Российской Федерации, так и за счет дотаций и субвенций, перечисляемых в ФОМС из федерального бюджета.

 

Негосударственные страховые  организации

 

Частные страховые организации  могут быть коммерческими и некоммерческими. Негосударственная некоммерческая организация, как и государственный страховой фонд, имеет возможность использовать получаемые доходы для увеличения оплаты труда своих менеджеров и работников. Причем экономический интерес здесь более выражен, поскольку порядок использования ее доходов для оплаты труда регулируется в меньшей мере, чем в случае государственного учреждения. Однако в сравнении с коммерческой организацией, экономическая мотивация здесь слабее, так как формально некоммерческая организация не имеет права распределять получаемую прибыль между ее собственниками, учредителями, работниками. Связь между ростом доходов некоммерческой организации и ростом доходов ее менеджеров или работников не может быть прямой.

 

Наиболее сильной мотивацией к экономически эффективной деятельности обладают негосударственные коммерческие организации (страховые медицинские  компании). Здесь имеет место прямая или более определенная связь, закрепленная формальными институтами, между размерами доходов организации, ее владельцев и менеджеров и результатами ее экономической деятельности.

 

Частные страховые организации  имеют более гибкие организационные  структуры и процедуры принятия решений. Они имеют больше возможностей привлекать нужных им специалистов, реализовывать новые подходы к финансированию и организации медицинской помощи.

 

Главным преимуществом  рассматриваемой модели по сравнению с предыдущей является возможность создания сильного давления на страховщиков со стороны конкурентов и со стороны клиентов. Если гражданам обеспечена свобода выбора страховщика, то страховые организации, стремясь сохранить и расширить свое страховое поле, будут экономически заинтересованы в качественном обслуживании и защите прав пациентов.

 

В модели с частными страховщиками  их деятельность может повышать эффективность  использования общественных ресурсов даже без конкуренции и при  слабости давления государства. Это  возможно, если повышение эффективности  использования ресурсов становится для страховщика необходимым условием экспансии его деятельности. При переходе от бюджетной системы финансирования здравоохранения к страховой системе такой экспансией выступает расширение сферы деятельности страховщиков: постепенное включение в систему обязательного медицинского страхования различных видов медицинской и лекарственной помощи, финансируемых ранее из бюджета. Позитивное влияние подобной экспансии на рост эффективности использования ресурсов может быть обусловлено следующими обстоятельствами:

 

Во-первых, привлечение  страховщиком нового источника финансовых средств для своей деятельности может сопровождаться расширением  пространства экономических соизмерений  в сфере здравоохранения путем:

 

• развития информационной базы для применения методов экономического оценивания медицинской помощи;
• определения стоимости услуг, ранее не являвшихся самостоятельным объектом экономического оценивания;
• внедрения новых методов экономического оценивания;
• внедрения конкурсных процедур заключения контрактов на оказание медицинской помощи и приобретение лекарственных средств.

 

Во-вторых, стремясь извлечь  выгоду от привлечения новых источников финансирования, страховщик заинтересован  в устранении по крайней мере части  нерациональных трат и в присвоении получаемой от этого экономии. При этом он абсорбирует часть рентных доходов, присваиваемых ранее прежними распорядителями и получателями соответствующих финансовых средств. Если то, что страховщик присваивает себе в качестве собственного дохода, меньше величины экономии средств, обеспечиваемой им (иными словами, если перераспределительная выгода не полностью присваивается страховщиком, но частично возвращается государству), то такая экспансия страховщика оправдана с общественной точки зрения. Указанное превышение может возникнуть тогда, когда для обоснования передачи страховщику новых источников средств он должен внедрить более прозрачные механизмы финансирования, чем ранее, и благодаря этому часть достигаемой экономии средств поступит в распоряжение государства.

 

Деятельность страховщика, направленная на включение в систему медицинского страхования новых видов медицинской и лекарственной помощи и сопровождающаяся указанными позитивными эффектами, предстает как деятельность по внедрению институтов, содействующих эффективному использованию ресурсов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лекарственная помощь. Правила обеспечения населения  лекарственной помощью, бесплатная лекарственная помощь, лекарственная  помощь с частичной оплатой. Дополнительное лекарственное обеспечение.

 

Главной целью социальной политики российского государства является последовательное повышение уровня и качества жизни граждан, соблюдение основных социальных гарантий, в т.ч. по обеспечению населения доступной, качественной и эффективной медицинской помощью.

 

Министерством здравоохранения и социального развития РФ разработаны приоритетные задачи в сфере здравоохранения: