Варикозное расширение вен

 

      ПЛАН. 

1. Варикозное расширение вен – причины, клинические симптомы.

2. Сестринский  уход за пациентами после флебэктомии.

- независимые  вмешательства

- зависимые  вмешательства

3. Рекомендации  пациентам после операции по  поводу варикозной болезни  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  Нарушение венозного кровообращения

      Причины расстройств венозного кровообращения многообразны, однако среди них можно выделить два основных типа: недостаточность клапанного аппарата; непроходимость венозной магистрали.

      Основными проявлениями заболеваний вен нижних конечностей являются: симптомы венозного застоя (круралгия, цианоз, отек) и его последствия (расширение подкожных вен, склероз, индурация, бурая пигментация или экзематизация кожи, трофические язвы). 

Варикозное  расширение вен  нижних конечностей.

       По частоте оно преобладает среди болезней вен нижних конечностей, встречается преимущественно у женщин в возрасте 25-60 лет. Заболевание имеет врожденно-наследственный характер, начинается чаще во время беременности или после родов. У большинства заболевание связано с расстройством кровообращения в коммуникативных и глубоких венах, а расширение подкожных трактуется как его следствие.

 Выделяют три формы: поверхностная, глубокая и смешанная.

    Первый  признак заболевания – появление  умеренно расширенных вен на  бедре или на голени; примерно  в 20% наблюдений ему предшествует  быстрая утомляемость в конечности, появление тяжести в ней, ощущение кожного зуда, тепла, иногда небольшой отек в области голеностопного сустава. Эти жалобы характерны для лиц, пребывающих длительно на ногах. Появившееся расширение вен прогрессирует, появляются узлы, извитость сосудов. Распространение процесса идет как кверху, так и книзу. Жалобы больных на тяжесть и распирание в ноге становятся постоянными. Появляются ночные судороги в икроножных мышцах.

Для правильного  решения о характере и месте  лечения необходимо проверить функциональное состояние поверхностных и глубоких вен.

В лечении используются инъекционно-склерозирующие и оперативные  методы.

   Сестринский уход за пациентами после флебэктомии 

Независимые вмешательства :

1день.

          1. К поступлению  пациента из операционной подготовить  функциональную кровать, установив ее так, чтобы можно было подойти со всех сторон, рационально расставить необходимую аппаратуру. Приготовить шину Белера.

          Постельное белье  нужно расправить, согреть, палату проветрить, яркий свет приглушить. 

          2.Уложить пациента  после операции горизонтально  на спину без подушки с повернутой  на бок головой. Под лицо  следует положить полотенце, подставить  к ротовой полости лоток. Такое  положение предотвращает попадание  слизи и рвотных масс в дыхательные  пути (профилактика осложнений наркоза). 

          3.Придать больной  конечности возвышенное положение  - для этого поднять ножную  секцию функциональной кровати  или уложить ногу на шину  Белера. 

          4. Сразу же после  операции к оперированной конечности  в области послеоперационной  раны приложить холод на один час. 

          5. Наблюдать за  состоянием пациента и проводить  мониторинг функций жизненно  важных органов: следить за 

          АД,

          пульсом,

          дыханием,

          температурой тела,

          диурезом. 

          6. После выхода  из наркоза помочь пациенту  занять удобное положение - можно подложить под голову подушку, но положение оперированной конечности должно оставаться прежним. 

          7. Следить за  состоянием повязки. 

          8. После полного  пробуждения и при отсутствии  тошноты - накормить пациента (диетический  стол  №15). 

          9. Контролировать соблюдение постельного режима пациентом. 

          2-8 день. 

          1. 2-3 раза в день  проводить мониторинг функций  жизненно важных органов: следить  за АД, пульсом, дыханием, температурой  тела, диурезом, работой кишечника. 

          2. Обучить пациента  дыхательной гимнастике. 

          3. Обучить пациента  наложению эластичного бинта. 

          4. Обучить пациента  хождению на костылях. В последующие  дни помочь пациенту в передвижении  без костылей.  

          5. Следить за  состоянием повязки. 

          6. Дать рекомендации  пациенту по реабилитации после  операции (Приложение №1). 

          Зависимые вмешательства:

          1. Для предотвращения  западения языка после экстубации  трахеи - ввести воздуховод. 

          2. Вводить анальгетики  наркотические и ненаркотические  2- 3 раза в день по назначению  врача. 

          3. На второй  день сменить эластичный бинт. 

          4. Проводить перевязки  на 3-5-7-10 сутки. При смене повязки  строго соблюдать правила асептики. 

          5. Снять швы  на 7-8 день после операции. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                       Литература:  

1. "Сестринское  дело в хирургии". Ерикова Е.А.  М.: АНМИ, 2005. 

2. "Сестринское дело в хирургии". СтецюкВ.Г., 2001. 

3. " Должностные инструкции медицинских  сестер стационара". Серия "Библиотека главной медицинской сестры". М.: 2000. 

4. Сестринское  дело в хирургии: учеб. пособ./ под  ред. М.Ф. Заривчацкого.- Изд. 2-е.  – Ростов н/Д : Феникс, 2007.